Prop de 120.000 persones segueixen tractament d'anticoagulació oral a Catalunya amb el conegut fàrmac Sintrom, del laboratori Novartis. La majoria pateixen arítmies cardíaques i aconsegueixen mantenir un nivell de coagulació sanguínia adequat amb el tractament. No obstant, el fàrmac és menys efectiu en una minoria de pacients, als quals és més difícil mantenir sota control. Una part d'aquest grup podria beneficiar-se a partir d'ara –sempre que el seu metge ho consideri oportú– d'un nou medicament que fa tot just tres mesos que es comercialitza a l'Estat.
El dabigatran és el nou anticoagulant oral que, sota el nom comercial Pradaxa, produeix el laboratori Boehringer Ingelheim. “No serà el substitut del Sintrom, sinó una alternativa per a certs pacients”, aclareix el gerent d'atenció farmacèutica del Departament de Salut, Antoni Gilabert. El principal avantatge d'aquest nou medicament és que té menys risc de provocar hemorràgia intracranial i, per tant, no requereix sotmetre els pacients a tants controls mèdics per ajustar-ne les dosis com exigeix el Sintrom.
Control periòdic
El control periòdic dels usuaris de Sintrom és un inconvenient per a pacients que s'han de desplaçar molts quilòmetres i, a més, encareix el tractament, recorda el doctor Antoni Martínez Rubio, director de servei de cardiologia de l'hospital Parc Taulí de Sabadell. No obstant, hi ha altres elements que, ara per ara, fan que, a la sanitat pública, “el Sintrom continuï sent el tractament d'elecció per a pacients amb arítmies”, assegura Gilabert.
El doctor Francesc Bosch, cap d'hematologia de l'hospital Vall d'Hebron, forma part de la comissió farmacoterapèutica de l'Institut Català de la Salut (ICS) que ha avaluat el nou fàrmac i destaca que l'avantatge que suposaria reduir el nombre de controls també pot ser un inconvenient, tenint en compte que la majoria d'usuaris d'anticoagulant oral “són persones grans, amb moltes patologies”.
La novetat del fàrmac recomana prudència, adverteix Bosch. Segons aquest expert, encara hi ha incertesa sobre quina és la durada i la intensitat de l'efecte del medicament i sobre la interacció amb altres fàrmacs d'ús freqüent, com alguns antibiòtics, antihipertensius i protectors gàstrics. També falta avaluar més a fons l'efecte en pacients amb insuficiència renal.
“El dabigatran estaria indicat per a malalts als quals els costa arribar a un control correcte de la coagulació amb Sintrom”, insisteix Bosch. Un altre punt que cal tenir en compte, afegeix, és que, a diferència de Sintrom, el dabigatran no té antídot. “Si el malalt està descoagulat i té una emergència quirúrgica, cal esperar fins que passi l'efecte del medicament”, afirma.
El tractament amb Sintrom costa entre 20 i 40 euros per pacient i any (més el cost dels controls), mentre que, amb dabigatran, s'eleva a 1.100 euros, segons Bosch.
20
euros
per pacient i any costa el tractament amb Sintrom. Però genera altres costos perquè requereix molts controls.
120.000
pacients
segueixen tractament anticoagulant oral amb Sintrom a Catalunya. La majoria tenen arítmies.